ניתוח מעקף קיבה
ניתוח מעקף קיבה - מהו ניתוח מעקף קיבה? במה הוא שונה מבלון קיבה או קיצור קיבה ועוד - כל המידע החשוב במאמר שלפניכם
ניתוח מעקף קיבה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
בשנת 1997 הוגדרה השמנת יתר חולנית כמגיפה עולמית על ידי ארגון הבריאות העולמי (ה – WHO), ודו"ח שפרסמה הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בישראל בשנת 2018, חושף נתונים עגומים מאוד על ההשמנה בישראל, המדינה השמנה ביותר ביחס למדינות אירופה. על פי הדו"ח, כמחצית מהאוכלוסיה סובלת מהשמנת יתר בישראל, עם עליה של מעל 30% מהשמנת יתר בילדים.
השמנת יתר היא לא רק מפגע אסתטי. היא קשורה מחקרית לשפע של מחלות שמקצרות את תוחלת החיים ופוגעות באיכות החיים, ביניהם מחלות לב וכלי דם, סוכרת, בעיות פוריות, כאבי פרקים ואפילו סרטן. ארגון הבריאות קבע גם, כי על פי הנתונים, ניתוח בריאטרי הוא ההליך היעיל ביותר להתמודדות עם השמנת יתר לאורך זמן. ניתוחים בריאטריים הם ניתוחים שמשנים את מבנה מערכת העיכול וחילוף החומרים, כך שהמטופל יכול לאכול ולעכל פחות אוכל.
ניתוח מעקף קיבה הוא אחד משלושת הניתוחים הבריאטריים הבלתי הפיכים, והוא מבטל לחלוטין את מעבר האוכל בקיבה, עם חיבור של צינוק הוושט המגיע אל הקיבה – ישירות אל המעי הדק. מדובר בהליך שיש לו סיכונים משמעותיים לסיבוכים אולם סטטיסטית, 85% מהמנותחים מדווחים על שביעות רצון מהתוצאות לאחר חמש שנים. הכל על ניתוח מעקף קיבה – לפניכם.
במאמר זה תקראו על:
- מהו ניתוח מעקף קיבה?
- במה שונה ניתוח מעקף קיבה מקיצור קיבה או בלון קיבה?
- מהלך הניתוח
- השפעות ניתוח מעקף קיבה לאורך זמן
- איך בוחרים מסגרת לביצוע הניתוח וכמה זה צפוי לעלות?
וידאו על ניתוחים בריאטריים ומעקף קיבה:
מהו ניתוח מעקף קיבה?
בניגוד להליכים בריאטריים אחרים, כמו בלון קיבה או קיצור קיבה, ניתוח מעקף קיבה הוא ניתוח בלתי הפיך שמייתר את השימוש בקיבה בתהליך העיכול. אצל אדם מבוגר, נפח הקיבה כשהיא ריקה הוא בממוצע כ-50 סמ"ק. נפח הקיבה עולה עד פי 30 במהלך ארוחות, כלומר, הקיבה יכולה להכיל עד ליטר וחצי של מזון לאחר הארוחה. הקיבה משמשת מקום ל"חניית" האוכל בתהליך העיכול, וספיגת החומרים (כמו שומן, למשל) מתחילה כבר שם או בחלק הראשון של החיבור בין הקיבה למעי.
כשהקיבה אינה משתתפת בתהליך העיכול, ההשפעה משולשת: כמות פחותה משמעותית של אוכל מאוחסנת במערכת העיכול; תהליך חילוף החומרים שונה משמעותית ופחות יעיל (גם עבור שומן אבל גם עבור רכיבים אחרים מהאוכל, כמו ויטמינים, פחמימות וחלבונים); ותהליך הפרשת ההורמונים הוא שונה.
כל שלושת ההשפעות האלה מעודדות ירידה משמעותית במשקל לאחר ניתוח מעקף קיבה, כך שבממוצע מי שעברו ניתוח מעקף קיבה מאבדים בדרך כלל עד 60% ממשקל הגוף בתוך שנה, והמשקל הנמוך נשמר לאורך זמן. הניתוח מתאים רק למי שסובלים מהשמנת יתר חולנית – עם מדד מסת גוף (BMI) של 35 ומעלה.
במה שונה ניתוח מעקף קיבה מקיצור קיבה או בלון קיבה?
מבין כלל הניתוחים הבריאטריים יש כאלה שהם הפיכים והשפעותיהם בדרך כלל משמעותיות פחות – ויש הליכים שהם בלתי הפיכים והתוצאות שלהם נוטות להיות משמעותיות. בלון קיבה, למשל, הוא הליך בריאטרי נפוץ מאוד. הוא אינו הליך כירורגי ממש: בהליך ממוקם בלון בתוך הקיבה, לאחר מיקומו, הבלון מנופח. הבלון תופס את רוב המקום בקיבה ועל כן המטופל יחוש תחושת שובע לאחר אכילת כמות מועטה של מזון.
ניתוח קיצור קיבה, או "שרוול קיבה" הוא הליך כירורגי והוא בדרך כלל משמעותי יותר מבלון קיבה, אולם הוא אינו מייתר את הקיבה לחלוטין – הוא פשוט מצר אותה לאורך דומה לזה של צינורות העיכול. שני הניתוחים האלה הם שכיחים – אולם הם בדרך כלל בעלי פחות השפעה. הירידה במשקל היא מינורית יותר והיא נשמרת לטווח זמן קצר יותר בממוצע. שיעור המנותחים שחוזרים למשקל של טרום ההליך בתוך חמש שנים הוא גבוה יותר, ביחס להליך הבלתי הפיך של ניתוח מעקף קיבה, שם בדרך כלל הירידה במשקל נשמרת.
התמונה התקבלה באדיבות אתר MAYO CLINIC ומדגימה ניתוח מעקף קיבה
השפעות ניתוח מעקף קיבה לאורך זמן
חשוב לדעת כי לניתוח מעקף קיבה סיכונים לסיבוכים, ביניהם למשל: היצרות של המעבר בין הוושט למעי הדק (בכ-5% מהמנותחים), חסימת מעיים (בכ-10% מהמנותחים), וחיבור בין חלקי הקיבה שיצריך ניתוח נוסף (בכ-3% מהמנותחים), זיהום או דלף לאחר הניתוח (בכ-4% מהמנותחים), ובמקרים חריפים תסחיף ריאתי (בכ-0.5% מהמנותחים).
לצד זאת, שיעורי ההצלחה של ההליך הם גבוהים מאוד: במהלך השנה הראשון, עד 95% מהמנותחים מצליחים להשיל שיעורים נכבדים (עד 60%) ממשקל הגוף שלהם. בתוך חמש שנים לאחר הניתוח, כ-70% מהמנותחים ישמרו על אותו משקל גוף נמוך. מחקרים מראים שלאחר הירידה המשמעותית במשקל נוטים מנותחים להעלות בחזרה 10%-15% ממשקל הגוף לאחר השנה החמישית, זה יהיה המשקל החדש שיתייצב בשנים שלאחר מכן למנותחים.
עד נושא שחשוב להכיר הוא ההבדל בין ניתוח מעקף קיבה בגישה פתוחה לניתוח מעקף קיבה המבוצע בגישה לפרוסקופית (זעיר ניתוחית). שיעורי הסיבוכים בגישה הלפרוסקופית נמוכים משמעותית ביחס לאלה בגישה הפתוחה, וההחלמה מהירה יותר.
איך בוחרים מסגרת לביצוע הניתוח וכמה זה צפוי לעלות?
ניתוחי מעקף קיבה מבוצעים, על פי התוויה רפואית ולמי שסובלים מהשמנת יתר חולנית לצד פתולוגיות אופייניות נוספות שמסכנות חיים (כמו סוכרת). הניתוחים מבוצעים במסגרות רפואיות ציבוריות וגם במסגרות ציבוריות פרטיות, בתשלום. כל מטופל רשאי לבחור אם הוא מעוניין לעבור את ההליך במסגרת ציבורית או במסגרת פרטית. בשל הצורך באשפוז, לוחות הזמנים הגמישים והליווי הרפואי הצמוד, מנותחים רבים מעדיפים לבצע את ההליך דווקא במסגרות פרטיות.
בהתוויה רפואית, ביטוחים רפואיים פרטיים וביטוחים רפואיים משלימים מכסים בדרך כלל את רוב או אף את כל עלויות ההליך, כך שהמנותח יכול לקבל הליך איכותי, במסגרת רפואית מקצועית ובאבזור חדשני שתומך בניתוח יעיל, בגישה לפרוסקופית ובתנאי אשפוז נוחים במיוחד – וכל זאת, ללא עלות פרטית.
לאחר הניתוח יישאר המטופל באשפוז בדרך כלל למשך שלושה עד חמישה ימים. השחרור מהאשפוז יכלול הסבר בנוגע לחזרה לשיגרה, הצפויה לארוך שבוע עד שבועיים. ההחלמה היא קצרה וקלה יותר אצל מי שעברו את ההליך בגישה לפרוסקופית.
רוב הירידה במשקל לאחר ניתוח מעקף קיבה תתרחש ב – 12 החודשים שלאחר הניתוח. ביחד עם זאת, ישנה ירידה הדרגתית במשקל לאורך שלוש השנים הראשונות, עם נטייה לעלייה של 10%-15% ממשקל הגוף לאחר חמש שנים.
ניתוח מעקף קיבה אינו חף מסיכויים לסיבוכים, הכוללים במקרים נדירים גם תסחיף ריאתי ומוות. בניתוחי מעקף קיבה בגישה פתוחה הסיכויים למוות עומדים על כ – 0.8%, בעוד בגישה הלפרוסקופית הסיכוי לתסמינים חמורים ומוות עומד על כ – 0.3%.
כל מי שעוברים הליכים בריאטריים להפחתה במשקל מתמודדים עם האתגר של חזרה לשגרת החיים ושמירה על אכילה ופעילות גופנית בריאים ומאוזנים. גם לאחר ניתוח מעקף קיבה, חשוב להמשיך ולשמור על תזונה בריאה בליווי מקצועי של דיאטנית ובמידת הצורך אנשי מקצוע נוספים.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי