הגדלת חזה

מהי הגדלת חזה, למי זה מתאים ולמי לא?

ניתוח הגדלת חזה הוא הליך כירורגי פלסטי במהלכו מחדירים אל תוך כל שד שתל עשוי סיליקון המוסיף לנפח השד והופך אותו גדול יותר. ניתוח הגדלת חזה מתאים לנשים בגיל בו מבחינה פיזיולוגית השד הגיע לגודלו הסופי ומבחינה נפשית מדובר באישה בוגרת שיכולה לקבל החלטה מושכלת, שאינה נובעת מגחמות או שיקולים לא רלוונטיים. חשוב להבחין בין ניתוח הרמת חזה, שמיועד לנשים שעם השנים החזה שלהן איבד מנפחו ונעשה נפול, לבין הגדלת חזה (לפעמים נדרשים שני הדברים הללו יחד).

כל אישה בעלת גוף בוגר (בדרך כלל אחרי גיל 17), שהיא בריאה בגופה ובנפשה, יכולה להחליט לעבור ניתוח להגדלת חזה. עם זאת, ישנם מקרים של נשים המעוניינות בניתוח כזה בנסיבות בעייתיות. כך למשל במצב של מניעים פסיכולוגיים כשהאישה בטוחה שהניתוח יחולל עבורה פלאים בעוד שהסיבות האמיתיות לדימוי העצמי הנמוך הן אחרות לגמרי. בנוסף, קיימות כיום פרוצדורות שונות שמאפשרות הגדלת חזה ללא שתל ובאופן טבעי.

לכן, במצבים בהם מי ששוקלת לעבור ניתוח להגדלת חזה שומעת מקרובים, לעיתים גם מן הצוות הרפואי, שלא כדאי לה לעשות זאת מומלץ לעכב את ביצוע ההליך הכירורגי ולבדוק, לעיתים תוך קבלת ייעוץ, אם מדובר בהחלטה נכונה. אין להתעקש על ביצוע ניתוח להגדלת חזה אם יש סיבות טובות לחשוב שלא תהיה לו השפעה העולה בקנה אחד עם ציפיותיה של המנותחת.

מתי ומאיזה גיל אפשר לעבור הגדלת חזה?

אצל רוב הנשים השדיים מגיעים לגודלם הסופי בסביבות גיל 17, לכן לא מקובל לעבור ניתוח להגדלת חזה לפני גיל זה. בישראל, אזרחים בני 18 ומעלה נחשבים בגירים ורשאים, במסגרת החוק, לעשות בגופם ככל העולה על רוחם. לכן, נערה בת 17- 18 יכולה לעבור הגדלת חזה בהסכמת הוריה (או אפוטרופוס) ובתנאי שהשדיים שלה סיימו להתפתח. למעט במקרים של אי כשירות משפטית, בגירה בת 18 ומעלה שהחזה שלה מפותח במלואו יכולה להחליט בכל שלב בחייה לעבור ניתוח להגדלת חזה.

נשים בנות 45 ומעלה נדרשות לעבור בדיקת ממוגרפיה כתנאי לביצוע הליך כירורגי של הגדלת חזה בגופן. יש ליידע את הרופא המבצע את בדיקת הממוגרפיה על הכוונה לעבור הגדלת חזה. חשוב לדעת כי הגדלת חזה עשויה, במקרים מסויימים, להשפיע על יכולת ההנקה של האישה. על כן, לעיתים מומלץ להמתין לסוף שלב התכנון והבנייה של המשפחה ורק אז לבצע הגדלת חזה.

מראה החזה (גם אחרי ניתוח הגדלת חזה) מושפע מתזונה ומשקל הגוף וממשתנים נוספים. כדאי להיוועץ ברופא המנתח בנוגע לתזמון ההליך בחיי האישה, למשל: אישה בעלת משקל עודף בתהליך של הרזייה, תקבל בדרך כלל המלצה לדחות את הליך הגדלת החזה לסוף ההרזיה, ואז לשמור על המשקל החדש על מנת לשמור גם על תוצאות הניתוח ומראה החזה החדש שלה.

החלטות לפני ביצוע ההליך - סוג השתל, צורתו ועוד

לפני ביצוע ניתוח להגדלת חזה יש להחליט על גודל השתלים, סוג השתלים וצורתם. מי שמחליט על כך הוא הרופא מתוך התחשבות ברצונותיה של המטופלת. כמובן שהרופא הוא צד חשוב ומשמעותי במידת הצלחת הניתוח ובחירת השתלים המתאימים מבחינה רפואית ואנטומית.

שתלי סיליקון הם השתלים שבהם עושים הכי הרבה שימוש ישנן שתי צורות של שתלים: עגולים, היוצרים מראה בולט ומצודד ואנטומיים, שמקנים מראה טבעי יחסית. ניתוח הגדלת חזה יכול להכיל שתלים מ-75CC ועד 800CC, אך כמובן שיש להתחשב בעוד פרמטרים וגם במבנה הפרופורציולי לגוף, הרי לא תרצי שבעקבות שתלים גדולים מדי יגרמו לכאבי גב וכדומה ועל כך יש להתייעץ עם הרופא המנתח.

מהן ההכנות לניתוח? 

ניתוח הגדלת חזה נחשב להליך כירורגי פשוט שהסיכון הכרוך בו נמוך מאוד. עם זאת, ההליך מבוצע כמעט תמיד בהרדמה מלאה ולכן יש לעבור בדיקות כלליות מקיפות לפניו, להגיע בצום ולהימנע מעישון. נשים בנות 45 ומעלה יידרשו לבצע בדיקת ממוגרפיה כדי לשלול קיום סרטן שד בשלב מוקדם של המחלה.

חשוב לדעת שניתן לשלב ניתוח להגדלת חזה עם הליך כירורגי להרמת חזה. כך למשל, כאשר אישה בעלת חזה קטן ונפול מעוניינת לבצע הרמת חזה בדרך כלל ימליץ לה הרופא לשלב גם הגדלת חזה כדי להבטיח שביעות רצון רבה יותר מן התוצאות. מומלץ להמתין שישה חודשים ממועד לידה או סיום הנקה לפני ביצוע ניתוח הגדלת חזה. זאת משום שיש לאפשר לשדיים די זמן לחזור לצורתם הטבעית הרגילה (יש לזכור שייתכנו שינויים במראה השד כתוצאה מלידה והנקה).

הכנות לקראת ניתוח הגדלת חזה מתחילות למעשה כבר בפגישת הייעוץ הראשונה עם מנתח פלסטי. כדאי להיפגש עם כמה מנתחים מומלצים, להתרשם מתמונות "לפני ואחרי" של ניתוחים שביצעו ולבחור במנתח עמו יש לנו שפה משותפת ואשר הרשים אותנו כמי שיוכל לבצע עבורנו את הניתוח ברמה הגבוהה ביותר ותוך קבלת התוצאות אותן אנו מקווים להשיג. חשוב מאוד לבצע תיאום ציפיות עם המנתח, בדרך כלל תבוצע הדמיה שתאפשר לנו להתרשם מן התוצאות שניתן יהיה לקבל אולם חשוב לזכור שההדמיה לעולם אינה משקפת בדיוק מלא את המראה שיתקבל לאחר ההליך.

לאחר בחירת המנתח יתחילו הכנות לניתוח עצמו. המנתח עשוי לשלוח אותנו לבצע בדיקות מקדימות כגון בדיקת דם, בדיקה של כירורג שד ולעיתים גם בדיקות א.ק.ג וממוגרפיה (אצל מנותחות מעל גיל 45, כדי לוודא שאין מחלת סרטן שד בשלבים מוקדמים). יחד עם המנתח תתקבלנה החלטות כגון היכן בדיוק יבוצע החתך, איזה סוג ואיזה גודל של שתלים יוכנסו והיכן ימוקמו. ייתכנו מספר מקומות לביצוע החתך, על גבול הפטמה, בבית השחי או בקפל התת שדי. לכל מיקום כזה יתרונות וחסרונות יחסיים וחשוב מאוד לקבל מן המנתח הסבר שיאפשר לנו להבין אותם כך שנוכל לקבל בחירה מושכלת עמה נהיה שלמים גם בהמשך.

מומלץ מאוד להפסיק לעשן לפחות 21 יום לפני מועד ניתוח הגדלת חזה. יש להמשיך את הפסקת העישון גם אחרי הניתוח, שוב למשך 21 יום לפחות. חשוב מאוד לידע מנתח פלסטי על הרגלי עישון ולפעול לפי המלצותיו.
נושא קרישת דם גם הוא חשוב מאוד ככל שהדבר נוגע להכנות לקראת הליך כירורגי, כולל ניתוח להגדלת חזה. יש ליידע את המנתח על שימוש בתרופות מדללות דם (אספירין למשל, כמו גם ויטמין e) וברוב המקרים המנתח יורה על הפסקת נטילת חומרים כגון אלה שבועיים לפני מועד ביצוע הניתוח. יש להעביר לידי המנתח רשימה של כל התרופות (כולל גלולות למניעת הריון) ותוספי המזון בהם אנו משתמשים ולפעול לפי הנחיותיו.

מומלץ להתקלח בתדירות גבוהה בימים שלפני הניתוח. ביום שלפני ניתוח להגדלת חזה יש לעשות מאמץ מיוחד לשמירה על היגיינת האזור שינותח. בערב שלפני הניתוח יש להתקלח מקלחת ארוכה במים חמים, לסבן היטב את אזור השדיים ובית השחי, להתנגב במגבת נקיה (טרייה מן הכביסה או חדשה לגמרי). יש להתחיל את ניגוב הגוף מאזור השדיים ולהמשיך משם. יש לעשות מקלחת כזו גם ביום הניתוח עצמו בסמוך לנסיעה אל המרפאה בה יבוצע.

אל ניתוח להגדלת חזה המבוצע תחת הרדמה מלאה יש להגיע בצום מלא בן 12 שעות לפחות, לכן יש להפסיק לאכול ולשתות בשעות הערב שלפני הניתוח. כאשר מדובר בניתוח הגדלת חזה המבוצע תחת הרדמה מקומית בלבד יש להיוועץ עם המנתח לגבי אורך הצום הדרוש, ייתכן שלפני ניתוח כזה לא תהיה מניעה מלשתות מים או אפילו שתיה חמה או שתיה קרה ממותקת (כגון מיץ או משקה תוסס), חשוב מאוד לפעול לפי הנחיות הרופא המנתח.

לפני ניתוח הגדלת חזה מומלץ לרכוש חזייה נוחה, גמישה ושניתנת לסגירה מלפנים. על החזייה להיות במידה של החזה כפי שיהיה לאחר הניתוח ויש לבחור חזייה שהיא אוורירית, קלה ונוחה. חזייה כזו תהיה שימושית מאוד במהלך ההחלמה מניתוח הגדלת חזה. עוד יש להצטייד בחזיות ספורט נוחות.

* בתמונה - שיקוף של השתלים המוכנסים אל החזה:

מה קורה במהלך הניתוח?

ניתוח הגדלת חזה נמשך בדרך כלל כשעתיים ומבוצע בהרדמה כללית. מכיוון שמדובר בהליך פשוט ובטוח חדר הניתוח יאוייש בצוות מצומצם, בדרך כלל הרופא המנתח, רופא מרדים ואחות, לעיתים ישתתף בהליך רופא מנתח מסייע. לאחר שהמנותחת הורדמה המנתח מבצע את החתך במקום המיועד (לפי הבחירות שהתקבלו לפני הניתוח ובתיאום מלא עם המנותחת), יוצר את הכיס אליו יוחדר השתל, ממקם את השתל במקומו ותופר את החתך.

עם סיום הטיפול בשד אחד מבוצע הליך דומה בשד השני. ברוב המקרים אין צורך באישפוז לאחר ניתוח הגדלת חזה, כמה שעות של השגחה מספיקות לפני שחרור המנותחת לביתה. לא נהוג לחבוש את השדיים, המנותחת נעזרת בחזיה מיוחדת במשך כמה שבועות עד להחלמה מלאה.

תהליך ההחלמה מהניתוח

• מי שעוברת ניתוח הגדלת חזה בדרך כלל תשוחרר לביתה מספר שעות לאחר הניתוח.
• בימים שלאחר הניתוח ייתכנו כאבים, אך רק במקרים נדירים ברמה המצריכה שימוש במשככי כאבים.
• המנותחת תיעזר בחזיה מיוחדת (חזיה ניתוחית או חזיית ספורט) במהלך מספר שבועות לאחר הניתוח עד להחלמה מלאה. ניתן לחזור לפעילות גופנית מלאה לאחר כחודש.
• יש להימנע מקיום יחסי מין במשך שבוע לאחר הניתוח.
• במהלך תקופת ההחלמה יש לאפשר מגע עדין בלבד עם השדיים.
• מומלץ לא להיכנס להריון במשך שנה לאחר ביצוע ניתוח להגדלת חזה.
• ברוב המקרים אשה שעברה ניתוח להגדלת חזה יכולה להניק ללא קושי וללא חשש.

משך הזמן הדרוש עד להחלמה מלאה מניתוח להגדלת חזה תלוי במאפיינים הייחודיים של כל מנותחת. בין היתר משפיעים מאוד המצב הבריאותי הכללי, מיקום החתך שבוצע, האזור אליו הוחדר השתל, גודל השתל ועוד. כך למשל החלמה לאחר ניתוח בו השתל הוחדר אל מתחת לשריר תהיה על פי רוב ממושכת יותר מהחלמה מניתוח הגדלת חזה בו השתל הוחדר מעל לשריר, זאת בשל התקופה הדרושה להחלמת השריר במהלכה ייתכנו תחושות אי נוחות הדומות לכאבים של שריר תפוס או חבלה בזרוע העליונה או באזור החזה.

לאחר ניתוח הגדלת חזה, השדיים יהיו נפוחים, גבוהים וקשים. חשוב לדעת שלא ניתן להתרשם מתוצאות הניתוח עד שחלף די זמן, הרקמות באזור החלימו די הצורך, והחזה קיבל את צורתו הסופית. להחלמה כזו עשויה להידרש תקופה של בין חודש לחודשיים. בתקופה זו עשויים להופיע כאבים באזור בית החזה או השד עצמו. במידת הצורך ניתן להיעזר במשככי כאבים, הכול בתיאום מלא עם הרופא המנתח (אפילו אם מדובר במשככי כאבים שניתן לרכוש ללא מרשם).
ביומיים הראשונים שלאחר ניתוח הגדלת חזה תלבש המנותחת חזיית ספורט ומעליה מעין תחבושת אלסטית המפעילה לחץ על האזור המנותח. לחץ זה נחוץ כדי להפחית סיכון להתפתחות דימום באזור המנותח, חשוב מאוד להימנע מתנועות חדות ומחבלה לאזור במשך השבוע הראשון לאחר ניתוח הגדלת חזה. לאחר יומיים ניתן להסיר את התחבושת האלסטית ולעבור להשתמש בחזיית ספורט בלבד.

גם לאחר שחלפו שבועיים ממועד ביצוע ניתוח הגדלת חזה והאזור מרגיש כמעט רגיל לגמרי עדיין יש להימנע מללכת לים, לבריכה או לעשות ג'קוזי, כל זאת כדי למנוע התפתחות זיהום באזור המנותח. תחושות הכאב ואי הנוחות כבר כמעט חלפו כליל אולם מדי פעם עלולים להופיע מעין דקירות מקומיות, תחושה של גרד בשד או באזור הצלקת. בתקופה שבין שלושה לשישה שבועת לאחר הניתוח כבר ניתן לחזור לפעילות מלאה בהדרגה. עדיין יש להימנע מהרמת משאות כבדים. הנפיחות, אם עוד נותרה כזו, הולכת ונעלמת לחלוטין, השדיים הופכים רכים יותר ומקבלים את צורתם הסופית.

לאחר ניתוח להגדלת חזה חשוב לקחת חופש מן העבודה למשך ארבע ימים לפחות ויש להישאר בבית ולנוח. מומלץ, אם ניתן, לקחת שבוע חופש אחד מלא. עבור מי שעבודתה כרוכה במאמץ גופני מומלצת מנוחה בבית של שבועיים. יש להימנע מהליכה לים או לבריכה, אין ברירה אלא להתאפק עד שניתן די זמן לאזור להחלים, יש להמתין לפחות שישה שבועות לפני שאפשר להשוויץ קצת בתוצאות הניתוח. רק חודש לאחר הניתוח מותר לחזור לעסוק בפעילות גופנית הכוללת הרמת ידיים או נשיאת משקל.

עוד חשוב להקפיד להשתמש בחזיית ספורט נוחה (ניתן לחזור להשתמש בחזייה רגילה עם ברזלים רק שישה שבועות לאחר ניתוח להגדלת חזה). יש להקפיד לשמור היטב על ההיגיינה באזור שנותח, מומלץ לחטא ידיים בג'ל אנטי בקטריאלי לפני שנוגעים או ממששים את האזור שנותח. בשבוע הראשון שלאחר הניתוח יש להקפיד בעת שעושים מקלחת שלא יפגע זרם מים ישירות באזור שנותח, לאחר כמה ימים ניתן לחזור להתקלח רגיל תחת זרם מים עדין. יש לשטוף היטב אך בזהירות את האזור שנותח. בשבועות הראשונים לאחר ניתוח להגדלת חזה מומלץ לישון על הגב כשהראש מוגבה באמצעות כרית אחת או שתיים. בכל מקרה של כאב החוזר לאחר שכבר חלף או נפיחות בלתי מוסברת (במיוחד אם היא הולכת וגדלה) יש לפנות ללא דיחוי אל הרופא המנתח.

הכל על החלמה מניתוח הגדלת חזה >

סיכונים בניתוח הגדלת חזה

בעבר הסיכון העיקרי של ניתוח הגדלת חזה היה דליפת סיליקון מן השתל. השתלים המודרניים הם חזקים ועמידים עד כדי כך שסיכון זה הפך אפסי וזו גם הסיבה שכבר אין צורך להחליף שתלים בכל 10 - 15 שנים (בעבר הייתה המלצה כזו כצעד מניעתי כנגד דליפה מן השתל). סיכון נוסף, גם הוא ברמת הסתברות נמוכה מאוד, הוא היווצרות מעטפת טבעית עבה ונוקשה מדי סביב לשתל עד כדי עיוות וכאב המחייבים טיפול בניתוח.

ניתוח להגדלת חזה נחשב הליך כירורגי פשוט ובטוח. במקרים נדירים מאוד עלולה להתפתח בעיה כגון זיהום באזור שנותח או דליפה מן השתל (סיכוי נמוך מאוד ככל שמדובר בשתלים מודרניים יותר). סיכונים נוספים עשויים להיות צניחה של השדיים כתוצאה מתוספת המשקל עליהן או הפרעות בתחושה (חוסר בתחושה או דווקא רגישות יתר). בצניחת שדיים ניתן לטפל באמצעות ניתוח להרמת חזה. הפרעות תחושה בדרך כלל חולפות מאליהן. סיבוך נדיר נוסף של ניתוח הגדלת חזה הוא פגיעה ביכולת ההנקה, פגיעה כזו עשויה להיגרם כאשר נוצר עיוות במבנה השד בשל הצטלקות לא תקינה של החתכים דרכם הוכנסו השתלים.