חסימת מעיים
חסימת מעיים - מדוע זה קורה, מהם התסמינים של חסימת מעיים ועוד - הכל במאמר שלפניכם
חסימת מעיים - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
חסימת מעיים (Bowel obstruction), כפי שמשתמע משמה, היא מצב רפואי בו נוצרת חסימה, חלקית או מלאה, במעי הדק או המעי הגס. בחסימת מעיים מלאה תכולת המעיים אינה יכולה עוד לעשות דרכה לאורכם וכתוצאה מכך תהליך עיכול המזון ומתן הצואה פוסק. ישנם סוגים שונים של חסימות מעיים ומגוון גורמים העלולים ליצור חסימות כאלה.
חשוב לדעת שחסימת מעיים נחשבת מצב חירום רפואי, שכן היא עלולה להתדרדר במהירות לכדי מצב מורכב ומסוכן. כך למשל כאשר כתוצאה מן החסימה מופעל לחץ על דפנות המעי עד שנוצר נקב המאפשר מעבר של תוכן המעי לחלל הבטן והתפתחות זיהום מסכן חיים. אם מתעורר חשד לחסימת מעיים חלקית או מלאה יש לפנות מיד לקבלת עזרה רפואית.
במאמר זה תקראו על:
מהי חסימת מעיים?
חסימת מעיים היא מצב בו תכולת המעיים אינה יכולה להמשיך לעשות דרכה הלאה לאורכם עד שחומרי הפסולת נפלטים מן החלחולת (מתן צואה). התנועה במורד המעיים נמנעת בשל חסימה חלקית או מלאה. חסימה כזו עלולה להתפתח במעי הדק או במעי הגס מסיבות שונות וביניהן השתפלות מעיים (חלק מהמעי נכנס לתוך לולאת מעי נוספת), בקע מפשעתי, מחלה זיהומית במעיים (במיוחד קרוהן וקוליטיס), הידבקויות כתוצאה מניתוח בחלל הבטן, גידול במעיים ועוד.
חסימה במעיים עלולה להתדרדר לכדי מצב מסכן חיים ולכן חשוב מאוד לזהות התפתחות חסימה כזו בשלב מוקדם ולפנות ללא דיחוי לקבלת טיפול. כאבי בטן עוויתיים, הקאות, בטן נפוחה ואי מתן צואה הם סימפטומים אופייניים לחסימת מעיים. מגוון סימפטומים נוספים עשויים להופיע כתלות במיקום החסימה, הגורמים לה ומידת חומרתה.
חסימת המעי הדק
חסימה במעי הדק יכולה לנבוע מגורמים שמחוץ למעי או מבעיות הקשורות לתוכן המעי או דפנותיו הפנימיות. אצל מבוגרים בקע מפשעתי, גידולים, אבצסים והידבקויות של לולאות מעי (כתוצאה מניתוחים קודמים) הן סיבות חיצוניות אופייניות לחסימה חלקית או מלאה של המעי הדק. סיבות פנימיות לחסימה כוללות גידול על דופן המעי, אבני מרה או גוף זר (חומר שנבלע ואינו מתעכל).
אצל ילדים, השתפלות מעיים, מצב בו חלק מן המעיים מתקפל לתוך עצמו, היא סיבה נפוצה נוספת לחסימת מעיים.
מעניין לדעת שלפני כמה עשרות שנים בקע מפשעתי ("קילה") היה הגורם השכיח ביותר לחסימת מעיים אצל מבוגרים ואילו כיום כ-60% מן החסימות נגרמות מהידבקויות כתוצאה מניתוחים בחלל הבטן. הסיבה השנייה בשכיחותה היא גידול במעי הדק, בקע מפשעתי נמצא כיום במקום השלישי ומחלות מעי דלקתיות, בראשן קרוהן וקוליטיס, גם הן גורם שכיח לחסימות מעיים.
ד"ר גלוק על מחלות מעי ואיך להמנע מהן
חסימת המעי הגס
חסימות במעי הגס עשויות להיגרם מגידול סרטני (סרטן המעי הגס), פתלת המעיים, גוש צואה שהתקשה או גופים זרים שנבלעו, עשו דרכם למעי ונתקעו בו. מחלות דלקתיות במעיים, דוגמת קרוהן, אף הן סיבה שכיחה לחסימת המעי הגס וכך גם טיפולים בהקרנות והשתפלות מעיים.
חסימת מעיים - תסמינים
חסימת מעיים תגרום לכאבי בטן עוויתיים, להקאות ולבטן נפוחה. מתן צואה יפסק ולא תהיה פליטת גזים. בשלבים ראשונים של החסימה ניתן יהיה לשמוע קולות עיכול מן הבטן (פריסטלטיקה) ובהמשך אלה יחדלו לחלוטין. בבדיקה רקטלית ניתן לעיתים להבחין בסימני דם (במיוחד כאשר מדובר בחסימה שנגרמה מגידול, גוש צואה או גוף זר האוטמים את המעי הגס).
בדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן של הבטן, אולטרסאונד או סיטי בטן, עשויות להידרש כדי לקבוע היכן החסימה ומה הגורם לה. בדיקות מעבדה מאפשרות לקבוע עד כמה השפיעה החסימה על מאזן המלחים בגוף, הצטברות אלקטרוליטים (אשר עלולה לגרום להתייבשות והלם תת נפחי) ועוד.
במקרים של חסימות מעיים מלאות, סיטי בטן תהיה בדיקה מרכזית באבחון והיא נחוצה כדי לתכנן את מהלך ההתערבות הכירורגית לסילוק החסימה. יעילותה של בדיקת סיטי בטן מוגבלת כאשר מדובר בחסימה חלקית בה ניתן לטפל ללא ניתוח.
טיפול ללא התערבות כירורגית וטיפול בניתוח
במקרים של חסימת מעיים קלה וללא סיבוכים ניתן לטפל ללא התערבות כירורגית באמצעות מתן נוזלים ואלקטרוליטים, מעקב, ובמידת הצורך גם הזנה באמצעות זונדה (צינור המוחדר דרך האף, במורד הלוע, הוושת ולתוך הקיבה).
בחסימות מעיים חמורות נידרש ניתוח שמהלכו ייקבע לפי מיקום החסימה והגורמים לה. כך למשל כאשר בקע מפשעתי הוא שגרם לחסימת המעיים יבוצע ניתוח לתיקון הבקע, אם החסימה נגרמה מגידול ניתן להסירו בניתוח, הליך כירורגי יידרש כאשר לא ניתן לשחרר השתפלות מעיים באמצעות חוקן בריום בלחץ. גם במקרים קשים של מחלות מעי דלקתיות (כגון קרוהן) יידרש ניתוח לטיפול בחסימת מעיים.
בחירת מרכז רפואי לטיפול בחסימת מעיים
ניתן לקבל טיפול בחסימת מעיים, כולל ניתוח, כמעט ללא תשלום במסגרת הרפואה הציבורית. כדאי לדעת שבמקרים רבים ביטוח רפואי משלים מאפשר לבחור לקבל את הטיפול במסגרת הרפואה הפרטית. מי שבוחרים מרכז רפואי פרטי ייהנו מצוות סבלני ומסור, רופאים המפרטים בהרחבה ומוסרים את מלוא המידע כך שניתן להיות מעורבים בהחלטות הנוגעות לטיפול. אם יש צורך בהליך כירורגי, שאינו ניתוח חירום, במרכז רפואי פרטי ניתן לקבל מועד מוקדם ונוח.
חשוב לוודא שבמרכז הרפואי בו אנו שוקלים לקבל טיפול בחסימת מעיים, במיוחד אם נדרשת התערבות כירורגית, אכן מתמחים בתחום זה והניתוח יבוצע על ידי רופא שצבר ניסיון קודם רב בניתוחים כגון זה הנחוץ במקרה שלנו.
טיפול בחסימת מעיים במסגרת הרפואה הציבורית יינתן כמעט ללא תשלום. במסגרת הרפואה הפרטית, כל עוד קיים כיסוי מתאים מכוח פוליסת ביטוח בריאות, ניתן לקבל את הטיפול בהשתתפות עצמית נמוכה של כמה מאות שקלים.
מי שצריכים לשלם עבור הטיפול כולו מכיסם עשויים להידרש להוצאה משמעותית שגובהה תלוי בסוג הטיפול ומשך האשפוז. הסכום עשוי לנוע בין כמה אלפי שקלים, כאשר מדובר בחסימה חלקית שמשתחררת בטיפול שמרני וללא צורך באשפוז ממושך, ועד שלושים אלף שקלים ואף יותר כאשר מדובר בחסימת מעיים קשה שטופלה בניתוח בן כמה שעות שלאחריו נדרשו שבעה ימי אשפוז.
חסימת מעיים שנותרת ללא טיפול בהחלט עלולה לגרום למוות, במיוחד כאשר מדובר בחסימה מלאה. טיפול נכון הניתן בזמן בכוחו להבטיח שהמצב לא יתדרדר לכדי סכנת חיים, זו הסיבה שחשוב כל כך לפנות לקבלת סיוע רפואי מיד עם התעוררות חשד לחסימת מעיים.
מי שסובלים ממחלות מעיים דלקתיות, כגון קרוהן וקוליטיס, כמו גם מי עברו ניתוחים בחלל הבטן ומי שכבר נזקקו בעבר לטיפול (בניתוח או ללא ניתוח) בחסימת מעיים נמצאים בקבוצת סיכון ללקות בחסימה חלקית או מלאה של המעי הדק או המעי הגס.
כאשר ברור שמדובר בחסימת מעיים מלאה תבוצע בדיקת סיטי בטן כדי לברר את מיקום החסימה והגורם לה. המידע שניתן לקבל מבדיקת סיטי בטן יאפשר לצוות המטפל לתכנן מראש את המהלכים שיבוצעו בניתוח לטיפול בחסימה.
בחסימות מעיים חלקיות, ולעיתים אפילו בחסימה מלאה, ניתן לא פעם לטפל ללא ניתוח. מתן נוזלים, מנוחה ומעקב, שמירה על מאזן כימי תקין בגוף, עשויים לאפשר לחסימה להשתחרר מאליה.גם במקרים של השתפלות מעיים, במיוחד כאשר הטיפול ניתן ללא דיחוי, אפשר פעמים רבות לטפל ללא ניתוח באמצעות חוקן בריום תחת לחץ. רק אם אין ברירה אחרת, ובמיוחד אם קיים חשש לסיבוכים (כגון היווצרות נקב במעיים שיאפשר זליגת תוכנם אל חלל הבטן), תבוצע התערבות כירורגית ואפילו ניתוח חירום במידת הצורך.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי