אי ספיקת לב - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
כל תא בגופנו זקוק לחמצן, מערכות הגוף אינן מסוגלות לתפקד היטב לאורך זמן ללא אספקה סדירה של חמצן וחומרי הזנה נוספים, שמקורם במזון ובמשקה שאנחנו צורכים. אספקה כזו אפשרית רק באמצעות מחזור דם תקין, שאחראית לה מערכת הלב וכלי הדם.
הלב הוא משאבה שצפויה לפעום, בלי הפסקה, בערך 4.5 מיליארד פעמים, מתחילת חיינו ועד לסופם. בריאות הלב שלנו מושפעת ממה שאנחנו אוכלים, מהרגלים נוספים של שיגרת החיים שלנו, כמו גם מהגנטיקה שלנו ואפילו מהמצב הנפשי. כשמערכת הלב וכלי הדם נפגעת ותפקודה לקוי – עולה הסיכון של אי ספיקת לב (Heart failure), היא הזרמה שאינה מספקת של דם לאיזורי ואיברי הגוף.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
אי ספיקת לב מדרגות חומרה שונות
הלב הוא איבר מורכב המתחיל לפעום בגופנו בעת היותנו עובר בן שלושה שבועות בלבד (לב זעיר בעובר שכל גודלו נע סביב 2 מ"מ), ואינו חדל עד לרגעי חיינו האחרונים. הלב הוא איבר ייחודי הפועל אוטונומית, איננו יכולים להחליט באופן מודע להאיץ או להאט, לא כל שכן להפסיק או להתחיל מחדש, את פעולתו. למרות היותו כה משוכלל, בסופו של דבר, הלב מתפקד כמשאבה המזרימה דם בשני מסלולים קבועים: אל הריאות לחמצון תאי הדם, ואל איברי הגוף להזנה.
מערכת כלי הדם בגוף מורכבת מורידים, עורקים ונימים, בהם מזרימה משאבת הלב דם עם כל פעימה.
ממש כמו בכל משאבה, המדד ליכולת של הלב לבצע את תפקידו מכונה "ספיקה". ספיקה היא כמות הנוזל שמשאבה מסוגלת לשאוב אליה ולדחוף הלאה. אי ספיקת לב אינה מחלה כשלעצמה, אלא תוצאה אפשרית של מגוון בעיות רפואיות.
אי ספיקת לב פירושה שהלב, כמשאבה, אינו מזרים דרכו את כמות הדם הנדרשת כדי לקיים מחזור דם בריא המבטיח הזנת תאים ומערכות הגוף בחמצן וחומרים רבים נוספים. בהקשר זה חשוב לזכור שמשאבה עם ספיקה טובה עדיין אינה כשלעצמה, ערובה לזרימה טובה, גם כלי הדם מוכרחים להיות במצב טוב מספיק.
ראוי לציין שזרימת דם טובה, התלויה בתפקוד תקין של הלב, חיונית לא רק לצרכי אספקת חמצן וחומרי הזנה. פעולה תקינה של מערכת החיסון תלויה בזרימת דם טובה, וכך גם קיום תקין של מגוון תהליכים אחרים בגוף, למשל כאלה בהם מעורבים הורמונים המיוצרים במקום אחד בגוף ומשפיעים על מערכות במקומות אחרים.
איכות הפעולה של כל משאבה נאמדת בכמות הנוזל שהיא מסוגלת להזרים דרכה ביחידת זמן. "ספיקה" היא המדד המתאר זאת, כך למשל ניתן לומר שמשאבת מים מסוימת היא בעלת ספיקה של 150 ליטרים לדקה, דהיינו היא מזרימה דרכה נפח של 150 ליטרים של מים בכל דקה. ייתכנו הבדלים משמעותיים בין אדם אחד למשנהו מבחינת משקל, נפח גוף, מסת שריר, אחוזי שומן וכדומה.
לכן, אי אפשר לקבוע מספר שמייצג ספיקה תקינה של לב בריא. עם זאת, רק כדי לספק סדר גודל, ניתן לומר שבממוצע לב אדם פועם כ- 70 פעימות בדקה ומזרים כ- 5 ליטרים של דם בכל דקה.
אי ספיקת לב היא מצב בו הלב, מסיבה כזו או אחרת, אינו עומד בעומס הנדרש ממנו כמשאבה האחראית על הזרמת הדם בגוף. הגורמים לאי ספיקת לב עשויים להיות תפקוד לקוי של שריר הלב, דליפה או היצרות במסתמי הלב, בעיה בשלב ההרפיה של הלב (אי ספיקה דיאסטולית) ועוד. בדרגות הקלות אי הספיקה תורגש רק בעת מאמץ, ככל שהבעיה חמורה יותר כך הסימפטומים יהפכו חריפים יותר ויופיעו אפילו בעת מנוחה.
בעיות רפואיות העלולות לגרום לאי ספיקת לב
יש מגוון בעיות רפואיות העשויות לגרום לאי ספיקת לב. מקובל לחלק גורמים אפשריים כאלה לארבע קבוצות. אל הקבוצה הראשונה שייכות מחלות של שריר הלב, כך למשל היצרות בכלי דם המזינים את שריר הלב (כתוצאה מטרשת עורקים למשל). ללא אספקה טובה של חמצן לשריר הלב תפקודו יפגע והוא כבר לא יוכל להזרים את כמות הדם הדרושה כדי לקיים מחזור דם בריא בגוף.
אל הקבוצה השנייה של גורמים אפשריים לאי ספיקת לב שייכות מחלות לב מסתמיות, כך למשל כאשר אחד המסתמים דולף (דם זורם דרכו לשני הכיוונים במקום לכיוון אחד בלבד). במצבים כאלה הלב פועם היטב אך הדם אינו זורם דרכו בצורה תקינה ולכן נוצר מצב של אי ספיקת לב.
הקבוצה השלישית של גורמים לאי ספיקת לב כוללת פגמים במבנה הלב. כך למשל חור בדופן אחד החדרים הגורם לדליפת דם בין אזורים שונים בלב. ברוב המקרים מדובר במומים מולדים.
לקבוצה הרביעית משתייכים גורמים חיצוניים הפוגמים בספיקה שהלב מצליח לייצר, כך למשל כאשר יש חסר של דם בגוף, במצבים של פעילות יתר של בלוטת התריס, דלף מן העורקים לוורידים ועוד.
תסמינים של אי ספיקת לב
כפי שתואר לעיל ייתכנו סיבות מגוונות למצבי אי ספיקת לב. עם זאת, יהיה מקור הבעיה אשר יהיה הסימפטומים של אי ספיקת לב יהיו דומים. בדרגת חומרה נמוכה יופיעו תסמינים כגון קוצר נשימה בעת מאמץ, קושי לטפס מדרגות מבלי לעצור לנוח ולהסדיר נשימה, עייפות וחולשה. במצבים חמורים יותר קוצר הנשימה עשוי להופיע גם במנוחה ועשויים להצטבר נוזלים בבטן ובאגן. עוד תיתכן ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות ובצקות בגפיים בשל צבירת נוזלים בגלל זרימת דם לא תקינה.
אבחון אי ספיקת לב
אבחון של אי ספיקת לב מתחיל בפניה לרופא המשפחה בשל סימפטומים כגון אלה שתוארו לעיל. עם התעוררות חשד לבעיה במחזור הדם תבוצענה בדיקות נוספות כגון א.ק.ג (בדיקת תפקוד הלב באמצעות התחקות אחר הפעילות החשמלית בו), צילום רנטגן של הלב, מיפוי לב (בבדיקת רפואה גרעינית), בדיקת אקו-לב (באמצעות מכשיר אולטרסאונד), סקירת MRI לב, צנתור לב אבחוני ועוד.
יש לזכור שגם כאשר הסימפטומים מעידים בבירור על בעיה של אי ספיקת לב, מוכרחים לברר את הגורם לבעיה כדי שניתן יהיה לבחור את הטיפול המתאים ביותר בה.
טיפול באי ספיקת לב
מכיוון שייתכנו גורמים שונים לאי ספיקת לב הטיפול בה עשוי להיות שונה מאוד ממקרה למקרה. אבחון מדויק של הסיבה לכך שהלב אינו מספק זרימת דם בריאה הוא תנאי הכרחי בדרך לקביעת טיפול מיטבי. בין היתר יהיה צורך לבחון את מצב שריר הלב ולקבוע אם הוא מתפקד היטב, לוודא שאין בעיות במסתמים, לזהות את מיקום הבעיה (בחדר הימני או השמאלי למשל) ועוד. כאשר הלב עצמו תקין ייתכן שאי הספיקה קשורה למחלת לב איסכמית (אספקת דם לשריר הלב), למחלה בכלי הדם (טרשת עורקים למשל) ועוד.
הטיפול הראשוני באי ספיקת לב הוא תרופתי. ישנן תרופות המסייעות לסלק נוזלים מן הגוף, תרופות המחזקות את עוצמת התכווצויות הלב, תרופות המרחיבות כלי דם ועוד. במקביל ניתן לעודד את המטופל לשנות הרגלים, להוריד משקל למשל, לסגל שגרת פעילות גופנית (להקפיד שלא תהיה אינטנסיבית מדי כמובן), להפחית מתחים, לנוח מספיק, לישון שינה בריאה וכד'.
במקרים המחייבים זאת ההתערבות תהיה בהיקף נרחב יותר. כך למשל תיתכן השתלת קוצב לב, ביצוע ניתוח לתיקון מסתמים ועוד. במקרים חמורים מאוד של אי ספיקת לב לא תהיה ברירה אלא לשקול השתלת לב או השתלת מכשיר תומך לב היכול לשמש לתקופת ביניים עד שיש אפשרות לבצע השתלת לב.
ישנם מקרים בהם אי ספיקת לב תחייב אשפוז במהלכו ניתן יהיה לקבל טיפולים שאי אפשר לקבל במסגרת מערכת הרפואה בקהילה (תרופות דרך הווריד או נשימת 100% חמצן למשל). מי שסובלים מאי ספיקת לב ונמצאים בשגרת טיפול כנגדה יצטרכו להיות במעקב צמוד של קרדיולוג, זאת על מנת לזהות שינויים בסימפטומים מוקדם ככל האפשר ולהגיב בהתאם.
התמודדות עם אי ספיקת לב כרונית
אי ספיקת לב עשויה להפוך לבעיה כרונית אליה יש להסתגל. כאשר המצב מאוזן ניתן לנהל שגרת חיים נעימה ומועילה תוך שנמנעים מפעילות גופנית היוצרת עומס גדול מכפי שהלב מסוגל להתמודד עמו. מה אפשר לעשות וממה יש להימנע תלוי בנסיבות כל מקרה לגופו, ישנם מי שיכולים לטוס לחו"ל, לטייל ולעבוד ללא שהם מסכנים את עצמם, לאחרים מומלץ לחדול מעיסוק במקצוע שכבר אינו מתאים למצבם הבריאותי, להימנע מנסיעות לחו"ל ולהיזהר אפילו מביצוע פעילות הכרוכה במאמץ פיזי מתון.
אי ספיקת לב הינה מצב הנגרם מכשל של הלב לעמוד בדרישות אספקת הדם של הגוף, הכשל מתבטבא אגירת נוזלים (למשל בריאות או ברגליים) עקב כניסה לקויה של דם ללב ועליית הלחץ בוורידים מחד וירידה באספקת הדם לרקמות הגוף המתבטאת למשל בתפקוד לקוי של הכליות ועייפות שרירים.
הגורם העיקרי לאי ספיקת לב הוא פגיעה בכלי הדם המספקים דם ללב (העורקים הכליליים) שעלולה לגרום התקפי לב ולצלקות בשריר הלב. ישנם גורמים רבים אחרים כגון דלקת של שריר הלב, לעיתים כתגובה לזיהום, תרופות שעלולות להזיק ללב, פגמים גנטיים ועוד
הטיפול לחולי אי ספיקת לב הוא טיפול תרופתי למניעה או טיפול בגורמים (כגון סוכרת או יתר לחץ דם). הטיפול התרופתי מותאם אישית לחולה
- קוצר נשימה, חולשה או אי סבילות למאמץ
- בצקת ברגליים או מיימת בקיבה
- לעיתים הסימנים כוללים חולשה וחוסר בתיאבון
- וכן במקרים מסויימים הביטוי יהיה קוצר נשימה קשה הדורש טיפול מיידי
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
