הפסקת הריון
הפסקת הריון - איך מקבלים אישור מהוועדה להפסקת הריון לשם ביצוע הפלה ומה עוד כדאי לדעת? הכל במאמר שלפניכן
הפסקת הריון, הפלה - כל המידע הרפואי והמעודכן
הריון מתחיל כאשר ביצית מופרה נקלטת ברחם ומתחיל תהליך התפתחות של עובר. אותו עובר ייצא אל אוויר העולם אם וכאשר ההיריון יסתיים בלידה טבעית מוצלחת, או בניתוח קיסרי שיעבור בשלום. הריון מסתיים בהפלה כאשר מתרחשת פליטה, ספונטנית או יזומה, של תכולת הרחם, צברי תאים ורקמות המהווים את העובר, השלייה וקרומים נוספים.
יש הקוראים להפסקת הריון "הפלה" אולם למעשה יתכן הבדל משמעותי בין השתיים. כ-30% מן ההריונות מסתיימים בהפלה טבעית בעוד שבכל הקשור להפסקת הריון מדובר בהתערבות רפואית יזומה הנעשית במטרה לגרום להפלה. ישנן דעות שונות הנוגעות להיבטים פסיכולוגיים, מוסריים, דתיים, חברתיים ועוד הכרוכים בהפסקת הריון, סקירה זו אינה עוסקת בסוגיות כאלה. מטרת הסקירה היא לספק מידע תמציתי בכל הקשור לשיטות שונות המשמשות בביצוע הפלה יזומה בשלבים שונים של ההיריון.
במאמר זה תוכלי לקרוא על:
אישור מן הוועדה להפסקת הריון
הפסקת הריון במסגרת ציבורית מחייבת את האישה לאישור הפסקת הריון מן הוועדה העוסקת בנושא זה. הריון בן 24 שבועות ומעלה נחשב הריון בשלב החיות, זאת משום שהעובר עשוי לשרוד בכוחות עצמו גם במקרה של לידת פג (תינוק שנולד, בלידה רגילה או בניתוח קיסרי, בשלב מוקדם ובטרם הושלם הריון תקין בן 9 חודשים).
החוק בישראל קובע שלא תבוצע התערבות רפואית שמטרתה הפסקת היריון ללא אישור ועדה להפסקת היריון. כאשר ההריון בן למעלה מ-24 שבועות, דרוש אישור וועדה מיוחדת המכונה "ועדה להפסקת הריון בשלב החיות". אישה יכולה לבחור בעצמה אם להפסיק הריון (אין צורך בהסכמת בן הזוג או כל גורם אחר).
רופא נשים או רופא המשפחה יפנה אישה המעוניינת לעבור הליך הפסקת הריון לקבל אישור הועדה. חשוב מאוד לקבל החלטה מוקדם ככל האפשר כדי שיידרש הליך פשוט יותר ולהימנע מן הצורך לאישור הועדה המיוחדת הנ"ל. אישור ועדה להפסקת הריון יינתן כאשר מדובר בנערה מתחת לגיל 18, באישה מעל גיל 40, כאשר ההריון אינו מנישואים, נבע מיחסים אסורים לפי חוק, יש חשד למום בעובר או כאשר ההיריון עלול לסכן את חיי האישה.
במקרים אחרים, כמו למשל במקרה של בחירה בהפסקת הריון על רקע של בחירות בתכנון המשפחה, הוועדה צפויה שלא לאשר את הבקשה להפסקת הריון. במקרים כאלה, האפשרות היחידה העומדת בפני האישה ההרה הוא הפסקת הריון פרטית.
הפסקת הריון בכדורים
עד השבוע השביעי להריון (לעיתים גם עד השבוע התשיעי) ניתן לגרום לפליטת הרקמות המתפתחות ברחם באמצעות נטילת תרופות. לאחר קבלת אישור הוועדה תיקח האישה שלושה כדורי מיפג'ין, חומר המפסיק ייצור הורמון הנחוץ להמשך התפתחות ההיריון.
לאחר 48 שעות תיטול האישה תרופה נוספת הגורמת לכיווץ שרירי הרחם ופליטת תוכנו. חודש לאחר הליך הפסקת הריון תרופתי תבוצע בדיקת אולטרסאונד כדי לוודא שאכן לא נותר זכר להריון.
הפסקת הריון כירורגית (גרידה)
גרידה היא התערבות כירורגית שמטרתה סילוק הרקמות שהחלו להתפתח ברחם מאז תחילת ההיריון. עד שבוע 13 ההליך מבוצע בדרך כלל באמצעות החדרת צינורית פלסטיק אל הרחם דרך הנרתיק ושאיבת תוכן הרחם החוצה. לעיתים יש צורך להרחיב תחילה את צוואר הרחם, פעולה המבוצעת באמצעות כלים רפואיים מיוחדים או מקלות הסופחים נוזלים ומתרחבים.
עם תום השאיבה בוואקום משתמש הרופא בכפית גרידה לוודא שלא נותרו ברחם שאריות של רקמות הקשורות להריון. גרידה המבוצעת לאחר שבוע 13 להריון דורשת הכנה מעט מורכבת יותר של צוואר הרחם. במקרים כאלה הליך הרחבת צוואר הרחם עשוי לארוך מספר שעות ואפילו עד יומיים. תוכן הרחם מסולק באמצעות מכשירים מיוחדים.
יתרונות וחסרונות של הפסקת הריון
הפסקת היריון הינה הליך בטוח ויש לה יתרונות פיזיים, פסיכולוגיים, חברתיים וכלכליים עבור הנשים שנאלצות לבחור לבצע אחת. בין היתרונות של הפסקת היריון כוללים:
- הפסקת היריון יזומה היא בטוחה יחסית – ישנו סיכון נמוך למוות וסיבוכים מהפלה מתוכננת, וגם ההחלמה היא פשוטה יחסית. בהתבסס על נתונים סטטיסטיים, שיעור הסיבוכים להפלות הוא 0.06 אחוז. במחקר עדכני יותר דיווחו כי סיבוכים עיקריים, כגון נקבים ברחם, מתרחשים ב-0.05 אחוז מההפלות, בעוד סיבוכים קלים, כגון דימום נרתיקי, מתרחשים ב-1.3 אחוזים.
- רוב ההפלות נעשות בתחילת ההיריון – במידה ואת נאלצת לבצע הפלה, ביצוע ההליך בשבועות הראשונים של ההיריון שלך הוא פחות מסוכן וסביר שיהיה פחות קשה מאשר בשבועות מאוחרים יותר. אחד היתרונות של גישה לשירותי הפסקת היריון הוא שרוב ההליכים נעשים בשליש הראשון. הפסקת ההיריון מתרחשת הרבה לפני שלעובר יש סיכוי לחיים מחוץ לרחם.
- הפלה מאפשרת לאישה לקחת את המושכות לידיים – ללא קשר לנסיבות, היות ולך יש זכות על גופך, באפשרותך גם להחליט על קיום או הפסקת היריון בהתאם לנסיבות – בין אם המצב בבית אינו מאפשר או שאת חשה כי אין באפשרותך לדאוג לתינוק מבחינה פיננסית. במקרים הללו הפסקת היריון מאפשרת לנשים רבות להימנע מקשיים יומיומיים והנטל הכלכלי של גידול ילד. מחקרים אף מצאו כי גישה להפלות נותנת לנשים הזדמנות לעתיד כלכלי טוב יותר, וכי לנשים שמפילות היריון לא מתוכנן יש פחות סיכון להפוך לקורבנות של מעגל העוני.
יחד עם זאת, בנוסף לסיכון הקטן לסיבוכים ומוות, להפלה חוקית עשויות להיות השלכות פסיכולוגיות עבור חלק מהנשים. נשים רבות מתמודדות גם עם נסיבות העלולות להקשות על גישה לשירותי הפלות או להחליט מה מתאים להן מבחינה אישית ורפואית. ישנם מספר חסרונות ונושאים שנויים במחלוקת שחשוב לציין בכל הנוגע להפסקת היריון:
- ישנו סיכון לסיבוכים - הסיכון של 0.05 אחוז להפלות כירורגיות ותרופתיות נמוך, אך הסיבוכים עלולים להיות חמורים, וחלקם עלולים להוביל למוות אם לא יזוהו. סיבוכים אלו כוללים:
- דמם נרתיקי רב לאחר ההליך.
- זיהום ברחם, בחצוצרות או בבטן, בדרך כלל מזיהום לא מטופל לפני ההליך.
- ניקוב של הרחם או פגיעה בשלפוחית השתן או המעי במהלך הפלה כירורגית.
- פגיעה בצוואר הרחם, בדרך כלל במהלך הרחבת צוואר הרחם בתחילת הפלה כירורגית.
- סיבוכים מתרופת ההרדמה או חומר ההרגעה הניתנים.
- שארית רקמה עוברית שמוחמצת במהלך הפלה כירורגית או לא חלפה במהלך הפלה רפואית.
- כישלון בהפסקת היריון.
- היריון חוץ רחמי לא מאובחן שממשיך לגדול מחוץ לרחם לאחר ההליך.
- להליכי הפלה בשליש השני המאוחר יש סיכון גדול יותר לסיבוכים.
- הפלה מגיעה עם השלכות פסיכולוגיות אפשריות - השלכות פסיכולוגיות מהפלה הן נושא שנוי במחלוקת עם ראיות סותרות. מחקרים מסוימים קובעים כי הפלה מציבה נשים בסיכון גבוה יותר לבעיות פסיכולוגיות מתמשכות. לדוגמה, מחקר שפורסם ב-2011 מצא כי נשים שעברו הפלות נמצאות בסיכון מוגבר לבעיות נפשיות, כולל חרדה, דיכאון, שימוש לרעה בסמים והתנהגות אובדנית. מצד שני, עבודות אחרות מצאו שמספר מועט של נשים חוות הפרעות נפשיות ממושכות לאחר הפלה, ואלו היו בסבירות גבוהה יותר לסבול ממחלת נפש, כגון דיכאון גדול או מחלת חרדה, לפני ההליך.
- הפסקת היריון עשויה להיות יקרה - העלות של הליכי הפלה עשויה להקשות עליך להרשות לעצמך להפסיק את ההיריון. לא מעט נשים רבות הבוחרות לבצע הפלה הן מרקע סוציו-אקונומי לא פשוט, ומדובר בהליך יקר.
- הפסקת היריון היא נושא שעלול להיות שנוי במחלוקת - קבלת ההחלטות האישית שלך אם לבצע הפלה עשויה להיות מלחיצה נוכח המחלוקות בנושא. חלק ניכר מהמחלוקת קשור לשאלות של מתי מתחילים החיים, זכויותייך מול זכויות ילדך שטרם נולד, והעקרונות האתיים והדתיים של קדושת החיים. אם את מתלבטת לפני קבלת החלטה חשובה זו, אנא קבלי את הייעוץ והתמיכה שאת צריכה מהרופא שלך, בן משפחה, חבר קרוב או דמות ציבורית או דתית שאת סומכת עליה.
הכנות לקראת הליך הפסקת הריון
למעט אישור מן הוועדה להפסקת הריון, אין צורך בהכנות נוספות לקראת הפסקת הריון באמצעות תרופות. לגרידה המבוצעת עד שבוע 13 להריון יש להגיע בצום בן 6 שעות לפחות, ההליך מבוצע בהרדמה מלאה ואורך, בדרך כלל, פחות מחצי שעה. גרידה בשבוע מתקדם יותר תחייב הכנה ארוכה יותר, שעשויה לארוך עד 48 שעות ותכלול פעולות להרחבת צוואר הרחם.
מחקר חדש: אילו תרופות מתאימות יותר להפסקת היריון בטרימסטר הראשון?
מחקר חדש בחן את הספרות הידועה לגבי השאלה – "איזה טיפול תרופתי עדיף על מנת לגרום להפסקת הריון רפואי בטרימסטר הראשון?". המחקר בדק האם יש לטפל בתרופה מיסופרוסטול בלבד, או שעדיף לטפל בשילוב של התרופה מיסופרוסטול עם תרופה אחרת בשם מיפריסטון. המחקר כלל איחוד נתונים של תשעה מחקרים שכללו בסך הכל 2,052 משתתפות. ממצאי המחקר הדגימו כי משטר משולב של התרופות מיפריסטון ומיסופרוסטול יכול להוות טיפול רפואי יעיל לגרימת הפלות במהלך ההיריון בשליש הראשון.
המחקר הראה כי השילוב התרופתי ככל הנראה מצליח לגרום לניקוי מוחלט של הרחם בשלב המוקדם של ההיריון בשיעור גבוה יותר ויותר טוב במניעת כישלון של הטיפול התרופתי והמשך של ההיריון. עם זאת, עורכי המחקר ציינו כי חסר עדיין מידע מבוסס על ההבדל בתופעות הלוואי בין הטיפולים, וכי חשוב לחקור את הטיפול המשולב גם בשלבים מתקדמים יותר של ההיריון.
איך בוחרים היכן לעבור הליך הפסקת הריון וכמה זה עולה?
במקרים של הפסקת הריון באישור הוועדה, סל הבריאות בישראל כולל גם הליך הפסקת הריון כמעט ללא תשלום בבתי החולים הציבוריים.
חשוב לדעת, כי בשל ההשלכות הרגשיות שעלולות לעלות בתהליך הפסקת הריון, ובפרט כאשר לאישה אין כוונה לעמוד מול הוועדה להפסקת הריון או שהיא יודעת שבמצבה לא תוכל לקבל אישור להפסקת ההריון – האלטרנטיבה שמציעה תהליך נוח יותר, כמעט ללא זמני המתנה, ללא צורך בהתמודדות עם הוועדה להפסקת הריון הציבורית, ולעיתים בסביבה ידידותית יותר שמקילה על העיבוד הרגשי של החוויה – הוא הבחירה לבצע את ההפלה או תהליך הפסקת ההריון במסגרת רפואית פרטית.
הפסקת הריון מחיר - עלות ההליך במסגרת פרטית תנוע בדרך כלל בין 1,000 ל- 5,000 שקלים, אולם ביטוחים רפואיים משלימים כוללים ברוב המקרים כיסוי חלקי או מלא של הליך כזה, במסגרות פרטיות שבהסדר או בכפוף להוכחת תשלום בלבד.
ביצוע הפסקת הריון במסגרת הרפואה הפרטית מאפשר קבלת מועד מוקדם ונוח ובחירת מרכז רפואי מועדף. חשוב לוודא שמדובר במרפאה בה מבוצעים כעניין שבשגרה הליכי הפסקת הריון מן הסוג הרלוונטי (תרופתי, גרידה בשלב מוקדם או גרידה בשלב מתקדם של ההיריון). מכיוון שמדובר בהליך שעשוי להיות טעון רגשית חשוב שתהיה שפה משותפת עם הצוות הרפואי, כך ניתן לקבל את מלוא המידע, להיות מעורבים בקבלת החלטות, לבקש ולקבל תמיכה במידת הצורך.
סיכונים ותופעות לוואי אפשריות
הפסקת הריון נחשבת הליך שרמת הסיכון הכרוכה בו מזערית ושתוצאותיו המוצלחות מובטחות כמעט ב-100%. עם זאת יש לקחת בחשבון מקרים נדירים של התפתחות זיהום או נזק לרחם. תופעות לוואי עשויות לכלול דימום או כאב החולפים מעצמם. להפסקת הריון עשויות להיות השלכות רגשיות ולכן בטרם מתקבלת החלטה לעבור את ההליך יש לוודא שאכן זוהי הבחירה טובה ביותר.
הסימן הטוב ביותר לכך שההליך שייך לעבר הוא הופעת וסת סדירה. ככל שהפסקת הריון מבוצעת בשלב מוקדם יותר כך פוחתים הסיכונים ותופעות הלוואי הכרוכים בו. לפיכך, כאשר יש ספקות לגבי נכונות להמשיך את ההיריון ולהביא תינוק לעולם חשוב לא להניח לזמן לעבור מבלי לפעול. מומלץ להיוועץ באנשים קרובים, לפנות לגורמים מקצועיים בעת הצורך ולהגיע בהקדם להחלטה הנכונה ביותר בהתאם לנסיבות.
הפסקת הריון במגזר הפרטי
לקביעת תור מהירה ונוחה ניתן לפנות ישירות למרפאת הפסקת היריון ולבחור לשלם עבור טיפול פרטי. נשים רבות בוחרות לשלם עבור טיפול במגזר הפרטי לאור המהירות היחסית בה ניתן לקבל תור והפרטיות הנלווית לכך, על פני פנייה לרופא המשפחה ומערכת הבריאות הציבורית.
עם הפנייה למרפאת הפלות יינתנו לך ייעוץ ראשוני ויעוץ מקצועי. כמו כן, תבצעי בדיקת היריון ותעשי בדיקת אולטרסאונד שתציין כמה שבועות את בהיריון ומה הפרוצדורות העומדות לרשותך.
מרפאות פרטיות יכולות לעתים קרובות להציע לך הפלה הרבה יותר מקופות החולים. בדרך כלל ניתן לצפות שהייעוץ הראשוני שלך וההליך יבוצעו תוך שבוע או אפילו באותו היום. ניתן לבחור תור שיתאים לך, בזמינות גבוהה הרבה יותר.
כל הרישומים שלך יישארו חסויים ואף אחד לא יגלה על כך שעשית הפלה פרטית אלא אם תבחרי לספר להם, כולל רופא המשפחה שלך והמשפחה שלך. ייתכן שתישאלי אם ניתן להעביר את סיכום הטיפול שלך לרופא המשפחה שלך, אך אין זה הכרחי. עם זאת, ייתכן שיהיה מומלץ להוסיף זאת ברשומות הרפואיות שלך למקרה שיהיו סיבוכים עתידיים.
כן. אך אם ההפלה מתבצעת דרך קופת החולים, יש לעבור ועדה רפואית שמאשרת את ההליך. במידה ואינך מעוניינת בוועדה, עלייך לפנות למרכז רפואי פרטי, שמבצע הפלות ללא צורך בוועידה
מבחינה פיזית אין סכנות, יש מקרים נדירים של התפתחות זיהום או נזק לרחם. תופעות לוואי עשויות לכלול דימום או כאב החולפים מעצמם
- ניתן לבצע הפסקת הריון תרופתית עד שבוע 9
- במרפאות פרטיות ניתן לבצע הפלה בגרידה עד שבוע 12
- בבתי-חולים ציבוריים ניתן לבצע זאת עד שבוע 23 ו-6 ימים
עלייך לפנות למרכז רפואי שייעץ לך מה הכי כדאי לך לעשות בהתאם לשבוע ההריון שלך
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי