הפסקת הריון, הפלה - כל המידע הרפואי והמעודכן
הריון מתחיל כאשר ביצית מופרה נקלטת ברחם ומתחיל תהליך התפתחות של עובר. אותו עובר ייצא אל אוויר העולם אם וכאשר ההיריון יסתיים בלידה טבעית מוצלחת, או בניתוח קיסרי שיעבור בשלום. הריון מסתיים בהפלה כאשר מתרחשת פליטה, ספונטנית או יזומה, של תכולת הרחם, צברי תאים ורקמות המהווים את העובר, השלייה וקרומים נוספים.
יש הקוראים להפסקת הריון "הפלה" אולם למעשה יתכן הבדל משמעותי בין השתיים. כ-30% מן ההריונות מסתיימים בהפלה טבעית בעוד שבכל הקשור להפסקת הריון מדובר בהתערבות רפואית יזומה הנעשית במטרה לגרום להפלה. ישנן דעות שונות הנוגעות להיבטים פסיכולוגיים, מוסריים, דתיים, חברתיים ועוד הכרוכים בהפסקת הריון, סקירה זו אינה עוסקת בסוגיות כאלה. מטרת הסקירה היא לספק מידע תמציתי בכל הקשור לשיטות שונות המשמשות בביצוע הפלה יזומה בשלבים שונים של ההיריון.
במאמר זה תוכלי לקרוא על:
הפסקת הריון במסגרת ציבורית מחייבת את האישה לאישור הפסקת הריון מן הוועדה העוסקת בנושא זה. הריון בן 24 שבועות ומעלה נחשב הריון בשלב החיות, זאת משום שהעובר עשוי לשרוד בכוחות עצמו גם במקרה של לידת פג (תינוק שנולד, בלידה רגילה או בניתוח קיסרי, בשלב מוקדם ובטרם הושלם הריון תקין בן 9 חודשים).
החוק בישראל קובע שלא תבוצע התערבות רפואית שמטרתה הפסקת היריון ללא אישור ועדה להפסקת היריון. כאשר ההריון בן למעלה מ-24 שבועות, דרוש אישור וועדה מיוחדת המכונה "ועדה להפסקת הריון בשלב החיות". אישה יכולה לבחור בעצמה אם להפסיק הריון (אין צורך בהסכמת בן הזוג או כל גורם אחר).
רופא נשים או רופא המשפחה יפנה אישה המעוניינת לעבור הליך הפסקת הריון לקבל אישור הועדה. חשוב מאוד לקבל החלטה מוקדם ככל האפשר כדי שיידרש הליך פשוט יותר ולהימנע מן הצורך לאישור הועדה המיוחדת הנ"ל. אישור ועדה להפסקת הריון יינתן כאשר מדובר בנערה מתחת לגיל 18, באישה מעל גיל 40, כאשר ההריון אינו מנישואים, נבע מיחסים אסורים לפי חוק, יש חשד למום בעובר או כאשר ההיריון עלול לסכן את חיי האישה.
במקרים אחרים, כמו למשל במקרה של בחירה בהפסקת הריון על רקע של בחירות בתכנון המשפחה, הוועדה צפויה שלא לאשר את הבקשה להפסקת הריון. במקרים כאלה, האפשרות היחידה העומדת בפני האישה ההרה הוא הפסקת הריון פרטית.
עד השבוע השביעי להריון (לעיתים גם עד השבוע התשיעי) ניתן לגרום לפליטת הרקמות המתפתחות ברחם באמצעות נטילת תרופות. לאחר קבלת אישור הוועדה תיקח האישה שלושה כדורי מיפג'ין, חומר המפסיק ייצור הורמון הנחוץ להמשך התפתחות ההיריון.
לאחר 48 שעות תיטול האישה תרופה נוספת הגורמת לכיווץ שרירי הרחם ופליטת תוכנו. חודש לאחר הליך הפסקת הריון תרופתי תבוצע בדיקת אולטרסאונד כדי לוודא שאכן לא נותר זכר להריון.
גרידה היא התערבות כירורגית שמטרתה סילוק הרקמות שהחלו להתפתח ברחם מאז תחילת ההיריון. עד שבוע 13 ההליך מבוצע בדרך כלל באמצעות החדרת צינורית פלסטיק אל הרחם דרך הנרתיק ושאיבת תוכן הרחם החוצה. לעיתים יש צורך להרחיב תחילה את צוואר הרחם, פעולה המבוצעת באמצעות כלים רפואיים מיוחדים או מקלות הסופחים נוזלים ומתרחבים.
עם תום השאיבה בוואקום משתמש הרופא בכפית גרידה לוודא שלא נותרו ברחם שאריות של רקמות הקשורות להריון. גרידה המבוצעת לאחר שבוע 13 להריון דורשת הכנה מעט מורכבת יותר של צוואר הרחם. במקרים כאלה הליך הרחבת צוואר הרחם עשוי לארוך מספר שעות ואפילו עד יומיים. תוכן הרחם מסולק באמצעות מכשירים מיוחדים.
למעט אישור מן הוועדה להפסקת הריון, אין צורך בהכנות נוספות לקראת הפסקת הריון באמצעות תרופות. לגרידה המבוצעת עד שבוע 13 להריון יש להגיע בצום בן 6 שעות לפחות, ההליך מבוצע בהרדמה מלאה ואורך, בדרך כלל, פחות מחצי שעה. גרידה בשבוע מתקדם יותר תחייב הכנה ארוכה יותר, שעשויה לארוך עד 48 שעות ותכלול פעולות להרחבת צוואר הרחם.
איך בוחרים היכן לעבור הליך הפסקת הריון וכמה זה עולה?
במקרים של הפסקת הריון באישור הוועדה, סל הבריאות בישראל כולל גם הליך הפסקת הריון כמעט ללא תשלום בבתי החולים הציבוריים.
חשוב לדעת, כי בשל ההשלכות הרגשיות שעלולות לעלות בתהליך הפסקת הריון, ובפרט כאשר לאישה אין כוונה לעמוד מול הוועדה להפסקת הריון או שהיא יודעת שבמצבה לא תוכל לקבל אישור להפסקת ההריון – האלטרנטיבה שמציעה תהליך נוח יותר, כמעט ללא זמני המתנה, ללא צורך בהתמודדות עם הוועדה להפסקת הריון הציבורית, ולעיתים בסביבה ידידותית יותר שמקילה על העיבוד הרגשי של החוויה – הוא הבחירה לבצע את ההפלה או תהליך הפסקת ההריון במסגרת רפואית פרטית.
ביצוע הפסקת הריון במסגרת הרפואה הפרטית מאפשר קבלת מועד מוקדם ונוח ובחירת מרכז רפואי מועדף. חשוב לוודא שמדובר במרפאה בה מבוצעים כעניין שבשגרה הליכי הפסקת הריון מן הסוג הרלוונטי (תרופתי, גרידה בשלב מוקדם או גרידה בשלב מתקדם של ההיריון). מכיוון שמדובר בהליך שעשוי להיות טעון רגשית חשוב שתהיה שפה משותפת עם הצוות הרפואי, כך ניתן לקבל את מלוא המידע, להיות מעורבים בקבלת החלטות, לבקש ולקבל תמיכה במידת הצורך.
הפסקת הריון נחשבת הליך שרמת הסיכון הכרוכה בו מזערית ושתוצאותיו המוצלחות מובטחות כמעט ב-100%. עם זאת יש לקחת בחשבון מקרים נדירים של התפתחות זיהום או נזק לרחם. תופעות לוואי עשויות לכלול דימום או כאב החולפים מעצמם. להפסקת הריון עשויות להיות השלכות רגשיות ולכן בטרם מתקבלת החלטה לעבור את ההליך יש לוודא שאכן זוהי הבחירה טובה ביותר.
הסימן הטוב ביותר לכך שההליך שייך לעבר הוא הופעת וסת סדירה. ככל שהפסקת הריון מבוצעת בשלב מוקדם יותר כך פוחתים הסיכונים ותופעות הלוואי הכרוכים בו. לפיכך, כאשר יש ספקות לגבי נכונות להמשיך את ההיריון ולהביא תינוק לעולם חשוב לא להניח לזמן לעבור מבלי לפעול. מומלץ להיוועץ באנשים קרובים, לפנות לגורמים מקצועיים בעת הצורך ולהגיע בהקדם להחלטה הנכונה ביותר בהתאם לנסיבות.
כן. אך אם ההפלה מתבצעת דרך קופת החולים, יש לעבור ועדה רפואית שמאשרת את ההליך. במידה ואינך מעוניינת בוועדה, עלייך לפנות למרכז רפואי פרטי, שמבצע הפלות ללא צורך בוועידה
מבחינה פיזית אין סכנות, יש מקרים נדירים של התפתחות זיהום או נזק לרחם. תופעות לוואי עשויות לכלול דימום או כאב החולפים מעצמם
- ניתן לבצע הפסקת הריון תרופתית עד שבוע 9
- במרפאות פרטיות ניתן לבצע הפלה בגרידה עד שבוע 12
- בבתי-חולים ציבוריים ניתן לבצע זאת עד שבוע 23 ו-6 ימים
עלייך לפנות למרכז רפואי שייעץ לך מה הכי כדאי לך לעשות בהתאם לשבוע ההריון שלך
