פוליפים באף - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן על ניתוח להסרת פוליפים
פוליפים הם גידולים בשרניים שנוטים להתפתח באיזורים שונים בגוף, בין השאר בסינוסים ובמערות האף. בחלק קטן של המקרים (ובדרך כלל לא כשהם ממוקמים באף), פוליפים עלולים להתפתח לכדי גידולים ממאירים, וזו הסיבה שמומלץ לבצע בדיקה שנתית קבועה לאיתור פוליפים במעיים ובמקרה של איתור פוליפ במעי, נהוג להוציאו באופן כירורגי על מנת למנוע אפשרות שיתפתח לסרטן.
באף הפוליפים אינם מסוכנים, אולם הם עלולים לגרום לפגיעה בזרימת האוויר, כאשר הם מתפתחים לגודל משמעותי. כשהפוליפים באף פוגעים באיכות החיים – ניתן להסיר אותם באמצעות ניתוח להסרת פוליפים.
מה תמצאו במאמר זה:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מהם פוליפים באף ואיפה הם ממוקמים?
פוליפים הם גושים בשרניים שמתפתחים באופן לא מבוקר, ובדרך כלל אינם מהווים הפרעה או נדרשים לטיפול מיוחד. הם נוצרים בדרך כלל על רקע אלרגיות כרוניות או דלקת כרונית של רירית האף, למשל אצל מי שהוא מצונן באופן תמידי (כ-30% מהסובלים מפוליפים הם בעלי אלרגיות נוספות שיש להן ביטוי בדרכי הנשימה).
הפוליפים נוצרים עקב התעבות קרום הריריות בתגובה לדלקת המקומית הכרונית. הפוליפים גדלים כגושים בודדים או כ"אשכולות" של גידולים, בסינוסים או בתקרת האף, והם עלולים להשתלשל אל חלל האף ואף למלא אותו בצורה שמפריעה לנשימה.
פוליפים הם מהפתולוגיות הנפוצות של האף ומערכת הנשימה, והם מתפתחים אצל מבוגרים וילדים בכל שלבי החיים. התסמינים של פוליפים באף קשורים במילוי חלל האף והפרעה לתהליך הנשימה התקין.
תסמינים שכיחים הם:
• מצב כרוני של נזלת
• ליחה ונטייה של הנזלת לא להתנקז החוצה דרך האף אלא לרדת במורד הגרון
• פגיעה בחוש הריח
• אף סתום
• קשיי נשימה
• נטייה לנחור
• פגיעה בשרירי הראייה וטשטוש ראייה
• תחושת לחץ באזור הלסת העליונה והלחיים
• כאבי ראש
בחלק מהמקרים קל לראות את הפוליפים בחללי האף. גם כאשר לא ניתן לאבחן פוליפים בהסתכלות, מומלץ לבחון את האפשרות של קיום פוליפים באף או בסינוסים במקרים של תסמינים הדומים לאלה המוזכרים לעיל, באמצעות בדיקות דימות (כמו בדיקת CT) או בדיקות אנדוסקופיות (בהחדרת מצלמה זעירה במעלה חלל האף).
באילו מצבים יומלץ על ניתוח להסרת פוליפים?
ברוב המקרים, כאשר לא מדובר בהפרעה דרמטית לנשימה, יומלץ על טיפול שמרני בפוליפים, בדרך כלל בסטרואידים. הסטרואידים, בנטילה פנימית ככדורים או בשאיפה, הם נוגדי דלקת חזקים ועל כן הם משפיעים על כיווץ הפוליפים עד כדי העלמתם לחלוטין, ובמקרים רבים מונעים את הצורך בהליך כירורגי. הטיפול בסטרואידים אורך כשישה שבועות. במקרים דחופים או במקרים של פוליפים שגודלם אינו מאפשר טיפול איטי, ויומלץ על הליך כירורגי להסרת הפוליפים.
איך בוחרים מסגרת רפואית לניתוח להסרת פוליפ מהאף?
הניתוח להסרת פוליפ מהאף הינו הליך אנדוסקופי המבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון. במהלך הניתוח מוחדרת מצלמה זעירה מעל סיב אופטי אל חלל האף. הניתוח מנוהל תוך צפייה בחלל האף מעל מסך גדול בחדר הניתוח ודורש מהצוות הרפואי מיומנות וניסיון רב.
על כן, חשוב לבחור מסגרת רפואית מיומנת, המצויידת בטכנולוגיה מתאימה ומציעה לא רק הליך מקצועי, אלא גם ליווי משלב תכנון הניתוח ועד להחלמה שלמה. מי שאובחן כסובל מפוליפים מוגדלים, יוכל לעבור ניתוח להסרת פוליפים בהתאם להתוויה רפואית בבתי החולים הציבוריים ללא עלות.
ניתן לבצע ניתוח להסרת פוליפים גם בקליניקות ובבתי חולים פרטיים, שם אפשר לבחור את הצוות המטפל ובדרך כלל זמני ההמתנה והזמינות לליווי הם גבוהים יותר.
עלות ניתוח כזה תנוע בדרך כלל בין 10,000-18,000 ₪, אולם חשוב לדעת, כי ביטוחים רפואיים משלימים וכיסויים נוספים עשויים לאפשר ניתוח להסרת פוליפים במסגרת פרטית בתשלום מלא מטעם חברת הביטוח.
מהלך הניתוח להסרת פוליפים
הניתוח להסרת פוליפים באף הוא ניתוח זעיר-פולשני (אנדוסקופי), והוא אורך כ-45 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית או כללית (אצל ילדים בדרך כלל הנטייה היא להעדיף הרדמה כללית כמובן).
לאחר ביצוע ההרדמה מוחדרת דרך חלל האף אל אזור הפוליפים מצלמת סיב אופטי זעירה וכלי ניתוח, והפוליפים מוסרים ללא חתכים או צורך בתפירה. הסרת הפוליפים מבוצעת בטכנולוגיית לייזר או באמצעות מכשיר המכונה Shaver, שכורת ושואב החוצה את הגידולים.
חשוב לדעת כי במקרים של חולים בעלי מחלות רקע אופייניות כמו סיסטיק פיברוזיס, אלרגיות של דרכי הנשימה, נזלת כרונית, דלקות באף, או כאלה הנוטלים אספירין באופן קבוע, ישנו סיכוי גבוה להישנות הפוליפים ולצורך נוסף בניתוח להסרת פוליפים בתוך שנים אחדות.
ההחלמה והסיבוכים
הניתוח להסרת פוליפים באף נחשב הליך קצר ובטוח, ובמרבית המקרים ההחלמה בתוך מספר ימים. כמובן שמקצועיות הרופא, הטכנולוגיה והאיבזור בחדר הניתוח, והניסיון הקודם של הצוות הרפואי משפיעים על מהלך הניתוח ומגדילים את הסיכוי לניתוח נטול סיבוכים, על כן חשוב לבחור את המסגרת הרפואית שתבצע את ההליך בקפידה.
לצד הבטיחות והיעילות הגבוהים באופן סטטיסטי של ההליך, כמו בכל הליך כירורגי, גם כאן ישנם סיכונים, כמו סיכוני ההרדמה וסיכונים לפציעה מקומית, זיהום או דימומים בעקבות ההליך. שימוש לא זהיר בכלי הניתוח העדינים עלולים לגרום לפגיעה בכלי הדם במקום או לנפיחות או היווצרות רקמה צלקתית לאחר הניתוח, במקרים כאלה עלולה להתפתח הפרעה במעבר האוויר גם כתוצאה מההליך.
במקרה שההליך עבר בהצלחה, ייתכנו כאבים מקומיים בימים הראשונים שלאחר ההליך וניתן להשתמש במשככי כאבים על פי המלצת הצוות הרפואי.
בדרך כלל התסמינים האופייניים לפוליפים באף הם: קושי בנשימה מהאף, גודש, סינוסיטיס כרוני, פגיעה בחוש הריח והטעם, כאבי ראש, כאב בשיניים העליונות, תחושת לחץ באזור המצח והפנים ונחירות.
לא ידוע לגמרי מהם מקורות הפוליפים, אבל לרוב מדובר בתופעה שנוצרת כתוצאה מדלקות ממושכות בריריות האף, אסטמה, דלקות אף על רקע אלרגי, חולים בציסטיק פיברוזויס ואנשים עם רגישות לאספירין.
הטיפול הראשוני כולל שימוש בתרסיסים ובטיפות אף המכילים סטרואידים שמטפלים בדלקת ויכולים לכווץ את הפוליפים. סטרואידים אמורים לשפר את המצב תוך כ-5 שבועות ואם לא, יש לגשת אל הרופא כדי לבחון אופציית טיפול אחרת.
אנשים הסובלים מפוליפים חוזרים, אסתמה, סינוסיטיס כרוני או אלרגיה מתבקשים לבשתמש באופן קבוע בתרסיס המכיל סטרואידים כדי למנוע התפתחות החמרה של פוליפ באף
במקרה של פוליפ גדול או פוליפ הגורם לסימפטומים רבים ניתן ליטול טבליות סטרואידים, לעתים בנוסף לטיפול בתרסיס או בטיפות האף למשך עד שלושה שבועות. אם הטיפול אינו מקל על המצב תוך כשלושה שבועות, יתכן שהמטופל יופנה לניתוח להסרת הפוליפים.
במקרים רבים הפוליפים חוזרים לאחר שנתיים-שלוש. הם מופיעים אצל 1% מהאנשים, פי ארבע בגברים ושכיחותם עולה עם הגיל.
המקרים שבהם יומלץ על ניתוח להסרת הפוליפ:
- במידה ולא חל שיפור בחומרת הסימפטומים גם לאחר טיפול בסטרואידים
- למרות הטיפול בסטרואידים, קיימים התקפים חוזרים של הסימפטומים הנגרמים על ידי הפוליפים
- במקרים שבהם מתפתח מצב רפואי משני בעקבות הופעת הפוליפים כמו דום נשימה בשינה או ראייה כפולה
במידה ויש צורך בניתוח לפי המלצת הרופא, הסרת פוליפים מתבצעת על ידי ניתוח זעיר-פולשני (אנדוסקופי) לניקוי חללי האף ופתיחת מעברי האוויר. למרות שהניתוח יעיל בכ-80-90% מהמקרים תיתכן חזרה של הפוליפים בעתיד בקרב כ-50% מהמנותחים.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
